Upptäcker du ett botemedel mot hiv?

• April 28, 2024

Två HIV-positiva patienter visar inga tecken på viruset efter att ha fått kemoterapi och stamcellstransplantationer som behandling av lymfom, enligt ny forskning.

Patienterna har blivit det andra och tredje kända fallet av "steriliserande botemedel", där en medicinsk behandling eliminerar alla vävnader av HIV, det virus som orsakar AIDS, av organismen. De har varit fri från viruset, även om läkare slutade ta droger i flera månader.

"Vi har inte kunnat upptäcka viruset antingen i blodcellerna eller i plasma av dessa patienter", säger leadforskare Dr. Timothy Henrich från Medicine Harvard University och Brigham och Women's Hospital, Boston.

"Vi gjorde också en biopsi av tarmvävnaden hos en av våra patienter, och vi kunde inte upptäcka hiv i dessa celler, i huvudsak har vi inga bevis på viral återhämtning."

Resultaten kommer att presenteras vid International AIDS Society Conference i Kuala Lumpur, Malaysia.

Patienterna hade fått långvarig antiretroviral behandling för HIV när de utvecklade lymfom, en typ av blodcancer som har att göra med vita blodkroppar, sade Henrich.

Båda genomgåde kemoterapi följt av benmärgstransplantationer för att bota lymfom. Därefter kunde Henrich inte upptäcka någon infektion med HIV i sina organismer.

Henrich presenterade några preliminära resultat från forskningen vid den internationella AIDS-konferensen. Sedan dess drog han och hans forskare antiretroviral behandling från patienter för att se hur fullständigt anticancerbehandling mot HIV hade blivit kasserad. En patient har varit utan behandling och utan detekterbara virus i 15 veckor och den andra för sju.

Henrich varnade för att det är för tidigt att förklara att patienterna är helt botade. "Även om vi inte kan upptäcka hiv, kan det vara närvarande, men i extremt låga mängder", sa han. "Vi ska vänta och titta och se vad som händer med dessa patienter."

Tyvärr är denna typ av botemedel inte något som kan utföras i stor utsträckning hos alla människor som är smittade med viruset. "Transplantationer är inte en utökad, prisvärd och till och med säker behandling för hiv-patienter", sa Henrich.

Den så kallade "Berlin patienten", Timothy Brown, är det första dokumenterade fallet av en steriliserande botemedel mot hiv. Brown är en amerikansk man som bodde i Tyskland och som fick en benmärgstransplantation för att behandla leukemi.

Brown har förblev fri från hiv även efter att ha lämnat antiretroviral behandling. De transplanterade benmärgscellerna gav en donator som bär en sällsynt genetisk mutation som ökar immuniteten mot den vanligaste formen av viruset, och forskare tror att hjälpte Brown att skydda sig från reinfektion.

Henrichs fynd är signifikanta eftersom hans två patienter inte fick benmärgstransplantationer med den genetiska mutationen som hjälpte Brown. De fick inte den intensiva kemoterapin eller helkroppsstrålningen som föregick den bruna stamcellstransplantationen.

Hans stamcellstransplantationer verkar ha skyddats av pågående antiretroviral behandling från patienterna själva, vilket fortsatte under behandling av cancer.

"I benmärgstransplantationer tar de donerade cellerna faktiskt bort och ersätter mottagarens blodkroppar", förklarar Henrich. "Antiretroviral behandling möjliggjorde donatorcellerna att ersätta mottagarens celler utan att bli smittade."

Genom att jämföra Brown till de två nya patienterna hoppas forskarna bättre förstå de immunsvar som har skyddat alla tre, säger Rowena Johnston, vice president och forskningschef för amfAR (Foundation for AIDS Research), som sponsrar Henrichs forskning.

"Vid den tiden var det inte klart hur botemedlet hade inträffat," sa Johnston om Browns fall. "Ett sätt på vilket Henrichs fynd är betydelsefulla är att de tillät oss att skilja mellan de faktorer som kunde ha varit viktiga i Timothy Browns botemedel."

"Vi föreställer oss för närvarande att härdning av människor i stor skala genom stamcellstransplantationer skulle utgöra många allvarliga problem, men forskare inom genterapi arbetar på sätt som kanske kan vara en dag," sa Johnston.

Resultaten som presenteras vid möten bör betraktas preliminära tills de publiceras i en medicinsk tidskrift som granskas av proffs.
 

Video Medicin: Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (April 2024).